「いや～大丈夫ですか？」
氷の上で滑ったり、照明器具に頭をぶつけたり、飛行機で急に立ち上がったり、過度に友好的な犬と一緒にノギンを怒らせた。 すべての目が私に移ります。 彼らは、私の 39 年間のおよそ半分の間、私を苦しめてきた脳震盪後の合併症について知っています。
彼らの質問に対する私の答えはいつも同じです。
“私にはまだ分かりません。”
それが脳震盪のことですよね？ 彼らは特定の一連のルールに従ってプレーしません。 人から人へと同じ症状を引き起こすことさえありません。 また、私のように、症状がすぐに現れない場合もあります。 私は元気で、翌朝、または数日後、初めて運動しようとすると、頭蓋骨の中で誰かが誕生日パーティーのために風船を膨らませているように感じます.
過去数十年で脳震盪の神経学的理解が進歩したにもかかわらず、特にスポーツで脳震盪をより真剣に受け止めるという文脈では、脳震盪については驚くほどほとんどわかっていません。 一見大丈夫そうに見えても、いつもそうであるとは限りません。
おそらくそれが、NHL の脳震盪プロトコル システムが、コロラド アバランチのスーパースター ディフェンスマンを保護するための最善の努力にもかかわらず、過去 2 週間にわたって Cale Makar を失敗させた理由です。
まず、システムはどのように機能しますか? プロトコルと脳震盪のスポッターは、チームの医療専門家が理解できるようにリーグが隠している漠然とした概念のように感じるかもしれませんが、そうではありません. このプロトコルは一般に公開されており、私が覚えているよりもはるかに詳細であることを認めなければなりません。 ここで読むことができます。
シーズンが始まる前にすべてのプレーヤーが受ける教育プロセスの概要を説明します。 ベースラインテストについて詳しく説明しています。 脳震盪の可能性を評価する際の手順と目に見える警告サインを分析します。 脳震盪後の数日間に注意すべき症状がリストされています。 考えられる脳震盪の処理におけるゲーム内の責任と、プレーヤーが頭への打撃に続いてゲームから引き出された後の急性評価がどのように機能するかについて、かなり徹底的な内訳があります.
プロトコルは、私たちができるすべてのことを説明するまともな仕事をします 見る、そしてスポッターは、時々信用されるよりも勤勉です。 2 月 1 日のトロント メープル リーフス対ボストン ブルーインズの試合で、AJ グリーアがウェイン シモンズと戦い、プロトコルに従って「手袋をはめていなかった拳で殴られた」後、グリーアはペナルティ ボックスから引き抜かれ、氷上に退場しました。見られる。
プロトコルがときどきマカールのようなプレーヤーに失敗するのは、 できない ほら、脳しんとうについて私たちが理解していないこと、つまり時間だけが癒すことができる問題です。 マカールは、ピッツバーグ ペンギンズとの 2 月 7 日の試合に戻るのに間に合うように、既存の公式評価に合格しました。 しかし、翌日、彼は症状で目が覚めました。 彼はプレーするのにふさわしくないと判断され、Avsの次の4試合に出場できませんでした。 プレーヤーを見て、リーグにとって十分な危険信号だと思うでしょう。 合格 ゲーム内評価で終わり よくない しかし、脳震盪による欠場から戻った最初の試合で、同じプレーヤーに遅発性症状の負傷が文字通り再び発生しました。
Avs のジャレッド ベドナー コーチが火曜日の Altitude Sports Radio でのラジオ出演中に次のように述べたように:ブルースのアレクセイ・トロプチェンコ — マカールが 11 日前にペンギンズのジェフ・カーターからヒットした後、遅発性症状でプロトコールに終わったのと同じように. マカールはプロトコルを完全に通過し、2月18日の試合でプレーすることが医学的に許可されました。 ベダー氏は火曜日に記者団に語った.
ここでの考え方の 1 つは、肩をすくめてこう言うことです。 マカールはすべてのテストに合格し、問題ないように見えました。」
もう1つは、Makarの窮状をNHLのトゥア・タゴバイロアの瞬間になる可能性があるものとして認識し、リーグとNHL Players’ Associationを動員してプロトコルを再評価することです.
トゥアの場合、2022 年シーズンの 2 回目の恐ろしい脳震盪により、最初の脳震盪からの復帰が許可されたことについて NFLPA による調査が行われた後、選手組合とリーグは最終的に運動失調という用語を含めるようにプロトコルを改訂しました。 「バランス/安定性の異常、運動協調の異常、または神経学的問題によって引き起こされる発話機能障害」に。
ここでのポイントは、NHL プロトコルにはすでに運動失調への言及が含まれているため、NHL が NFL と同じことを行うことを示唆することではありませんが、NHL と NHLPA がどのように追随できるかは、プレーヤーをより適切に保護するためにプロトコルを即座に変更することを検討することです。 . マカールはクリアされ、戻る準備ができていると感じました。
プロトコルは、現在の形で、脳震盪が常に解消されたり、すぐに現れるとは限らないという考えを認めています. 1 つのセクションは次のように表示されます。
脳震盪の症状は、頭や体への打撃の直後に発生する場合もあれば、時間の経過とともに (数時間または数日) 発生する場合もあります。 したがって、脳震盪と診断された選手は、継続して監視と評価を行う必要があります。
急性評価後に脳震盪と診断されたプレーヤーは、脳震盪の症状がすべて解消したかどうかにかかわらず、同じ日にプレーまたは練習に復帰してはならない。
• 具体的には、脳震盪と診断されたプレーヤーは、最初の短い期間 (24 ～ 48 時間など) の身体的および認知的休息を受ける必要があります。
• プレーヤーは、認知的および身体的症状を引き起こさない活動 (すなわち、活動レベルの増加が症状を引き起こしたり悪化させたりするべきではない) に徐々にさらされるようになります (「段階的なプレーへの復帰進行」)。
おそらく、現在の文言では、これらの不思議な症状が最初に表面化するのに十分な期間を定義することができません. マカールが負傷した 2 月 7 日の試合に再び参加することは、他にどのように許可されたでしょうか? 現在構築されているプロトコルでは、脳震盪を起こしたプレイヤーがゲームに戻ることはできません。 NHL副コミッショナーのビル・デーリーがデイリー・フェイスオフへの電子メールで述べたように、「同じゲームでのプレーへの復帰の禁止以外に強制的な参加制限はありません。」
そのため、マカールは明らかにその夜のプロトコルをクリアしました。 それから彼は翌日プロトコルに着陸しました。 たぶん、プロトコルを書き直して、頭部外傷の疑いで試合から引き離されたプレーヤーは、その後すぐにテストに合格したとしても復帰できないようにする必要があります. 現在構築されているように、プロトコルは矛盾しています。 症状は時間の経過とともに進化する可能性があると述べていますが、テストに合格した場合、プレーヤーはゲームの途中でクリアされる可能性があります.
第二に、プレイヤーがプロトコルに入ると、ルールが修正されて、プレイヤーがより長い義務的期間に留まることを余儀なくされた場合はどうなりますか?
私は医者ではなく、現在のプロトコルは神経科学の専門家によって精査されています. デイリーが説明するように、「クリアランスは、プレーへの復帰プロトコル（安静時に症状がなく、身体活動と神経学的ベースラインへの復帰）を満たすことと、医師自身の臨床的判断によって決定されます.
しかし、外傷性脳損傷と各個人がどのように回復するかを予測することについて学ぶべきことがまだたくさんあることを考えると、念のために回復期間の猶予期間を延長することの害は何ですか?
たとえば、プロトコルに参加するプレーヤーが、身体活動を再開する前に 2 週間待たなければならない場合を想像してみてください。 それだけで、Makar が 2 度目の負傷を負うのを防ぐには十分だったかもしれません。 2月18日に負傷したとき、彼はスポッターに引っ張られることはありませんでした。 代わりに、11 日間で 2 つの頭部外傷を負ったシドニー クロスビーが 12 シーズン前に経験した悲しいキャリアの回り道を考えずにはいられません。 すべては、彼が 4 日間で 2 回の脳挫傷を負ったために起こりました。
マカールがシドよりも早く回復することを願いましょう。 同時に、今度はマカールが急いで戻ってこないことを祈りましょう。
NHLPA は、現在の脳震盪プロトコルを改訂する可能性に関するコメントの要求に応答しませんでした.